心臓植込み型機器および歯科用電子機器

超音波スケーラーや根尖探知器などの歯科用電子機器は、ペースメーカーや植込み型除細動器などの一部の植込み型心臓装置と干渉する可能性があります。

心臓血管埋め込み型電子機器 (CIED) は、電気インパルスを使用して適切な心拍リズムを維持します。 最初に導入された集団が高齢化し平均余命が延び、インプラントが増加するにつれて、CIED はより一般的になってきています 1-6。これは、患者、歯科専門家、スタッフが CIED に​​罹患する可能性が高く、これによって CIED が増加する可能性があることを意味します。歯科用電子機器からの電磁干渉の可能性。

携帯電話やタブレットを含む一般的な電子機器が CIED を妨害したという既知の歴史があります 7、8。 歯科分野では、電子歯根端探知装置、硬化ライト、または超音波装置 (スケーラーなど) が CIED の自動電子機能に干渉する可能性があるかどうかに関して、矛盾した報告がなされています9。ショックが必要であるという肯定的な信号。 以前の in vitro 試験では、超音波歯科用電子機器がペーシングやその他の機能に干渉を引き起こすことが示されています 2、4、5、10。ただし、他の研究者は、臨床検査では、使用される電子機器の近接性を含め、in vivo の状態を適切に再現していないと主張しています。歯科処置や人体の周囲組織のシールドに使用されます。2、4、5 さらに、CIED のほとんどの新しいモデルは、古いデバイスよりも電磁干渉に対する適切なシールドを備えていると考えられています。2、4、9

米国および世界的に、CIED 患者の数はここ数十年で着実に増加しており、特に 70 歳以上の成人の間で増加しています 11,12。その結果、より多くの CIED 患者が歯科現場で治療を受けるようになっているため、臨床医は次のようなことを行う必要があります。一般的な歯科用電子機器と埋め込み型心臓装置との間の潜在的な相互作用のリスクを引き続き認識してください。1-6、13

CIED に​​は、低エネルギーの電気パルスで心臓のペーシングを調整するペースメーカーと、心臓のリズムを分析し、異常が検出されたときにインパルスを送信する植込み型除細動器が含まれます。2、3、7、13 ～ 17 CIED は、一般に 2 つの主要な要素で構成されます。コンポーネント: 電源が入った密閉カプセルで、通常は左鎖骨 (鎖骨下ポケット) の下、皮下または胸下に埋め込まれ、鎖骨下静脈を通って心臓につながるリード線が付いています。2、3、7、14-17 ペースメーカー1960 年代から使用されており 14、初期のバージョンでは静的なパルスしか提供できませんでした。 より最新のバージョンでは、必要に応じて心臓のパルスを抑制またはトリガーできる「オンデマンド」ペーシングを提供できます。3、17

初期のペースメーカー モデルも電磁干渉から十分に保護またはシールドされていませんでしたが、より現代の CIED は潜在的な電磁干渉を念頭に置いて設計されており、2、5、18、密封されたケース、フィルター、除去回路、バイポーラ モードを使用して電磁干渉のリスクを制限しています。 2 古いペースメーカー モデルにはこれらの保護手段が欠けていたという事実が、これらのデバイスとの干渉の高いリスクについての初期の多くの報告につながった可能性があります。3-5、15、18、19

2021 年 5 月、米国食品医薬品局 (FDA) は声明 20 を発表し、携帯電話やスマートウォッチなど、磁気干渉を引き起こす可能性のある「家庭用電子機器」を埋め込み型機器から 6 インチ (~15cm) 以上離すことを推奨しました。 、FDAは、そのような個人用デバイスがCIEDの通常の機能を阻害する可能性があることを以前の研究で確認していたためです。 最近の研究では、携帯電話 21、ウェアラブル スマート デバイス 21、22、さらには電子タバコ 23 などの個人用電子機器には、心臓除細動器機能の無効化やモードの切り替えなど、CIED のパフォーマンスに影響を与えるのに十分な強さの磁場を生成する可能性のある磁石が含まれていることが判明しています。ペースメーカーの。20