歯科用硬化ライト

キーポイント

特定のシーラント、樹脂ベースのセメント、複合修復材料などの光活性化歯科材料は、一般的な歯科診療に不可欠な部分です。 歯科用光硬化ユニット (LCU) は、光活性化されたポリマーベースの修復材料 (PBRM) を硬化するために使用される手持ち式の発光デバイスです。1

歯科専門家は、PBRM の使用を伴う作業にかなりの時間を費やしており、これらの歯科材料を迅速に光硬化できる利便性により、時間の経過とともに歯科医療が変化してきました。 現代の市場には、多種多様な歯科用 LCU があり、光硬化が歯科で最初に使用されて以来、この技術は継続的に発展してきました。2、3

光重合は、可視光エネルギーを使用して光開始剤システムを活性化する光活性化反応であり、光開始剤システムは光フォトンを吸収し、重合プロセスを開始する反応種 (フリーラジカル) を生成します。 4-7 歯科では、樹脂ベースの複合材料が一般的に含まれます。ポリマー樹脂マトリックス (通常、ジメタクリレートモノマー、光開始剤、促進剤、その他の化合物を含む) と無機フィラー粒子 (シリカ、アルカリガラスなど) から構成されます。8 光の波長が光開始剤の吸収範囲と一致する限り (十分なエネルギーがあれば、以下で説明するように、歯科における光重合にさまざまな光源を使用できます。 歯科用レジンで最も一般的に使用される光開始剤の 1 つはカンファーキノン (CQ) です。4 CQ のピーク吸収範囲は 455 ～ 481 nm で、ピーク吸収は約 469 nm です。9、10

歯科で使用される最初の光硬化樹脂は 1970 年代初頭に遡り、紫外線 (UV) LCU を使用して硬化されました 11。これらの材料で使用される光開始剤は、主にベンゾイン メチル エーテルまたは UV によって活性化される同様のタイプの光開始剤をベースとしていました。初期の UV 硬化 LCU に関する懸念には、樹脂の色の不安定性、硬化深度の制限、および急性および長期的な眼の損傷などの UV によって促進される組織損傷が含まれていました。4,11 しかし、UV 硬化の導入直後、歯科材料は、 CQ.4、11 などの可視光波長の光開始剤を含むように再定式化されました。その結果、UV 光を放出するように設計された硬化ユニットは、石英-タングステン-ハロゲン (QTH) 光を含む可視スペクトルの光を放出する LCU に置き換えられました。 11、12

UV LCU とは対照的に、QTH 硬化ユニットはスペクトル出力の一部として青色光を放射し、必要な硬化時間が短くなり、白内障のリスクが低くなります。 しかし、QTH LCU が発する青色の波長には、直接的な網膜損傷のリスクなど、それ自体のリスクがないわけではありません。11 1980 年代半ば (QTH LCU が一般的に使用されていた頃)、研究者は臨床医に目の保護のために青色ブロッカーを着用するようアドバイスしました。 、11、13、14、および 1986 年に、ADA は、このタイプの LCU を使用する場合は、適切な保護フィルター眼鏡を着用するよう推奨しました。15 目の保護に関する推奨事項は、発光ダイオード硬化ライトの現代の使用にも拡張されています。青色光の危険性が高く、いくつかのグループは、すべての光硬化手順中にオレンジ色の（つまり青色光を遮断する）メガネまたはシールドを着用するよう呼びかけています（詳細については、「青色光の危険性」セクションを参照してください）。16-18

トレーニング 。 LCU の種類とそれを使用する人が採用する技術は修復物の品質に大きな影響を与える可能性があり、オペレーターによって照射される放射線量にはかなりのばらつきが生じる可能性があります。3

MARC (Managing Accurate Resin Curing)19 と呼ばれる前臨床光硬化シミュレーターは、臨床医が適切な硬化技術を学ぶのに役立つように開発されました。 MARC はシミュレートされた修復物を使用し、硬化中に修復物が受ける放射照度の値と放射暴露量を提供します。 MARC は硬化光のスペクトル分布も提供します。 MARC シミュレーターを使用した研究では、修復物に照射される光エネルギーの実際の量は、臨床医が推定した量よりもはるかに少ないことが多いことがわかりました。20