自宅での便検査後も大腸内視鏡検査は必要ですか?

家庭での便ベースの検査は、スクリーニングプログラムの一部として行うことができますが、結腸直腸がん予防の「ゴールドスタンダード」である結腸内視鏡検査に取って代わるべきではありません。

結腸直腸がんは、最も治療可能ながんの 1 つです。 「結腸直腸がんのユニークな点は、それが数少ない予防可能ながんの1つであることです」とロズウェルパーク総合がんセンターの結腸直腸外科医アンソニー・ダックワー医師は言う。 そのため、大腸がん検診は非常に重要です。 タイムリーなスクリーニングでは、結腸と直腸の内壁にあるポリープと呼ばれる小さな腫瘍がないか調べます。 「定期的に検査を受けていただければ、前がん性ポリープを切除することができます。 それが実際に癌の発生を防ぐのです」とダクワール博士は言う。 「それがスクリーニングの目的です。」

結腸直腸がんのスクリーニング方法はいくつかありますが、「ゴールドスタンダード」と考えられているのは結腸内視鏡検査だけです。

家庭での検便にはプラスとマイナスがあります。 検査は自宅のバスルームでプライバシーを保って行うことができ、結腸内視鏡検査のように結腸を洗浄する準備をする必要はありません。 家庭での便検査には次のようなものがあります。

しかし、便を検査することで、前がん性ポリープから発生するかどうかわからない、隠れた（潜血）を探すことになります。 「それらの良い点は、非常に安価で、使いやすく、非侵襲的であることです」とダクワール博士は言います。 「ただし、偽陰性率がかなり高くなります。」 これらの検査では癌性ポリープの発見に成功する確率は 40% ～ 50% に過ぎませんが、結腸内視鏡検査は 95% 以上成功します、と彼は言います。 「それは、実際にそこにあるものを見つける能力に大きな違いがあります。」

自宅での検査で陽性反応が出た場合は、直ちに医師に連絡して、適切なフォローアップ診断検査を調整してください。これには結腸内視鏡検査が含まれる可能性があります。 ダクワール医師は、ここ数年間、自宅検査で陰性だったにもかかわらず、「重篤な」結腸直腸がんを患う患者を多く見てきたと述べた。 最近の研究では、追跡調査の重要性が確認されています。 研究者らは、FITの結果が陽性であったにもかかわらず、フォローアップの結腸内視鏡検査を受けなかった人は、受けた人々に比べて死亡する可能性が2倍であることを発見した。

自宅での便検査は、結腸内視鏡検査を簡単に受けられない患者にとって役立ちます。 ダクワール医師は一般に、かかりつけ医と相談の上、気軽に自宅検査を行うよう人々に伝えている。 これらの検査をいつ、どのくらいの頻度で使用するかについての明確なガイドラインはない、と彼は言う。 「偽陰性率が非常に高いため、定期的に結腸内視鏡検査を受けていない場合は、およそ 3 ～ 5 年ごとに受診することをお勧めします。 排便習慣に変化が見られ、結腸内視鏡検査を受けられない場合は、補助的な検査としてこれを行うことができます。 しかし、一般的なガイドラインに従って、私は依然として結腸内視鏡検査のスクリーニングをお勧めします。

「結腸内視鏡検査がゴールドスタンダードであることは、どれだけ強調してもしすぎることはありません」とダクワール医師は言う。 「大腸内視鏡検査に代わるものはありません。」 ただし、他のスクリーニング方法もあります。 「リスクを軽減するための補助情報を提供できます」と彼は言います。

自分のリスクを知る

ロズウェル・パークは、平均的なリスクを持つすべての人に対して、45 歳から定期的な結腸直腸がん検査を開始することを推奨しています。特定の危険因子や家族歴がある場合は、より早く実施してください。

一般に、誰もが結腸直腸がんを発症するリスクにさらされている、とダクワール博士は言う。 若年者の間で結腸直腸がんが増加しているため、ほとんどの人は、以前の推奨年齢である50歳より5年早く、定期的な結腸直腸がん検診を45歳から開始すべきである。 以下のいずれかにより結腸直腸がんのリスクが高い場合は、45 歳未満でスクリーニングを開始することについて医師に相談してください。

ただし、次のような症状がある場合は、年齢に関係なく、結腸直腸がん検診について医師に相談する必要があります。

「こうした患者はできるだけ早く検査を受ける必要があります」とダクワール医師は言う。 結腸直腸がんは進行が非常に遅いため、通常、症状のない患者は 10 年ごとにスクリーニングを受ける必要があります。 もちろん、患者の病歴によっては、その頻度がさらに高くなる可能性があります。 「複数のポリープ（3 つ以上）が見つかった場合、消化器科医は、おそらく 3 ～ 5 年ごとに、より頻繁なスクリーニングを推奨する場合があります」と彼は言います。 「引き続き何かが見つかるようであれば、より頻繁な監視が必要になるかもしれません。」