NWT コミュニティへの訪問を希望する歯科医がなぜ非常に少ないのでしょうか?

長時間労働、不十分な作業スペース、低賃金。

これらは、歯科医が遠隔地の北西部コミュニティに旅行するときに直面する状況の一部です。

今年の初め、準州政府はいくつかのコミュニティにサービスを提供するための 4 件の提案依頼書 (RFP) を送信しました。

CBC は最近、これらの RFP のうち 2 件がいずれも入札を受けず、3 月にキャンセルされたと報告しました。 1 つは Sahtú をカバーし、もう 1 つは Gamètì、Whatì、Fort Resolution をカバーしました。

ビューフォートデルタとデーチョのRFPにはそれぞれ1件の入札があったが、契約はまだ結ばれておらず、地域での歯科訪問がいつ行われるかは不透明なままである。

ピルジョ・フリードマン博士は、イエローナイフのアダム・デンタル・クリニックの歯科医で、過去 12 年間のほとんどを地域社会への旅行に費やしてきました。

彼女は、特にパンデミック後は、機器の故障が最大の課題の 1 つであると述べています。

昨年9月、彼女は患者の口をすすぐための器具が壊れて簡単にオフにできなくなったとき、フォート・シンプソンにいた。

フリードマンさんは、旅行のたびに、装備の状態に関するフォームに記入するよう求められると語った。 彼女は、このツールが壊れるまでの 2 年近くもの間、誤動作していると報告していたという。 それにもかかわらず、1月に予定されていた旅行はまだ決まっていないためキャンセルされました。

「私たちは患者を溺死させていたでしょう」と彼女は冗談めかして言った。

10月にエアコンプレッサーが故障したとき、フリードマンさんはデリニェにいました。 彼女は、修正は不可能であり、Tulita からの代替品の飛行を支援したのはコミュニティのメンバーだったと述べています。 彼女はコミュニティにいた5日のうち1日半を失いました。

同準州の調達サービスの広報担当者であるトッド・ササキ氏は、最近のRFPには各コミュニティで利用可能な機器のリストが含まれていると述べた。 歯科医はコンプレッサーや空気清浄機を持っていない歯科医にはそれを持参するよう義務付けられるだろう。 ポータブルコンプレッサーでも重さは 18 ～ 32 キログラムもあります。

フリードマン氏は、特にフライインコミュニティに行く場合、それは「不合理」だと言う。

機器の修理の責任者は明確ではありません。 地域保健社会福祉局のジェレミー・バード報道官は、歯科医には「軽微な修理を行う」責任があると述べた。 しかしフリードマンさんは、修理をしないよう警告されていると言う。

準州のコミュニティにおける歯科サービスは、カナダ先住民サービスの非保険医療給付プログラム (NIHB) を通じて資金提供されています。 2022年から2023年にかけて、同準州はNIHBの運営のために1,840万ドルを受け取った。 595,000ドルは地域への歯科医の旅行に使われました。

現在、2023年から2024年にNIHBを管理するための拠出契約はありません。

カナダ先住民サービス（ISC）も、2019年には機器購入のための資金（20万7,355ドル）、2020年には新型コロナウイルス感染症プロトコルに従うための機器の評価、購入、改修のための資金（50万8,000ドル）を同準州に提供した。

ISCの広報担当キャロレーン・グラットン氏は、「地域社会における歯科用機器への財政的支援について議論が続いている」と述べた。

ほとんどの人がNIHBの顧客である地域で働く歯科医は、標準的なクリニックに勤務する場合よりも収入が少なくなります。

それは、NIHBの罹患率が、地域歯科医師会が定めたガイドに記載されている罹患率よりも低いためです。

たとえば、居住者が損傷した歯を覆うためにクラウンが必要な場合、歯科医は約 20% 減額されます。NIHB 患者の場合は 943 ドルですが、その他の患者の場合は 1,165 ドルです。

虫歯や根管などの他の一般的な処置の場合、歯科医はそれぞれ約 25 パーセントと 15 パーセント減額されます。

「間違いなく、それは歯科医にとって、地域に行くことの非常に不利な点である可能性があります」とフリードマン氏は言う。

NIHB は洗浄と研磨に関しても厳しい制限を設けています。 これらのサービスは 15 分の「単位」で請求されます。 成人の NIHB クライアントは年間 4 単位に制限されており、これも低料金です。 フリードマン氏によると、多くの民間保険会社は最大12ユニットまで補償するという。

歯科医は民間企業を運営しているため、ISCは「NIHBは歯科医療提供者が選択する料金を決定することはできない」と述べている。 ただし、NIHB の料金ガイドは、歯科医師がプログラムに基づくサービスに対して回収できる最大額です。